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第30章

舒秦刚进手术间就被告知第一台急诊要来了,巡回护士正在安装胸腔镜器械,舒秦忙着去做术前准备。

这边装好麻醉机管道,禹明翻着病历进来了:“患者27岁,男性,左侧肺大疱,你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来,导管型号选F39。”

舒秦愣了愣,忙点头:“我这就来。”

她在全麻手术间待了这么久,基本都是做的“单腔”气管插管,头一次遇到“双腔”气管插管。

等她推了器材回来,禹明已经安好了心电监护,正拿着听诊器听诊患者双肺。

她过去拆全麻包,他把听诊器取下来递给她:“你自己听一遍。”

舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。

禹明走到麻醉机前将氧流量调高:“为什么全麻前要听诊患者双肺?”

她答:“插管后患者可能会出现肺不张等情况,只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比,而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”

那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣,笑道:“禹明,不错啊,头一次看你这么带教这么有耐心。”

禹明将镜片放到托盘,头也不抬地说:“自己师妹,没办法。”

那人笑了,仔细看了两眼舒秦,又问:“对了,我们科那个食道癌你去会诊了没,后天可以安排手术了吧?”

禹明想了想,回头对那人说:“看过了,血象下来了,后天就可以送了。”

“哥们真给力,明天我就发手术申请。”

做完麻醉前准备,禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部,回身拿了托盘里的不同类型的全麻药:“我开始了啊。”

台上几个医生一边铺单一边说:“OK。”

舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、肌松,依次推入静脉。

舒秦问:“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑,为什么师兄每次都先推舒芬太尼,就不担心患者出现呛咳吗?”

他斜斜看她一眼:“哪次出现过呛咳?”

舒秦想了想,还真是,禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。

“先用舒芬太尼再用咪达唑仑,可以一定程度上抑制孤束核异常放电,注意推药速度就行了,给药顺序也不是固定的,你可以根据患者情况进行调整。”

舒秦默默点头,禹明不喜欢墨守成规,业务上简直是块宝藏,可惜他不是每天都能带她。

禹明用石蜡油涂好“双腔管”前端:“第一次先看我操作。”

舒秦点点头,让到一边。

所谓双腔,就是利用管道一侧开口让患侧肺部暂时塌陷,整个通气过程全靠健侧肺部来完成。禹明将双腔导管放入口腔,当管道前端通过声门时慢慢旋转管腔,最后顺利送入患者的右主支气管。

每一个步骤都很稳、也很快。

舒秦看得大气也不敢出。

现场看一遍他的操作,比看一百遍视频都领悟得快。

插好管,禹明重新拿起听诊器进行确认:“你再听听患者双肺。”

舒秦接过,边听边点头:“左肺听不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”

禹明将纤支镜放入导管,眼睛看着视窗调整了一下位置:“来操作一遍,记得跟台上进行对比。”

舒秦接过纤支镜小心操作着,不时看看台上硕大的电视屏幕。

镜头下所有的组织被放大了很多倍,一抬头就可以看到病人两肺的情况。

禹明的操作一步到位,右肺在正常呼吸,左侧病肺却已经完全塌陷,如此一来手术范围暴露无遗。

禹明问她:“单肺手术最容易出现什么并发症,麻醉管理的重点是什么。”

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