第4章 解答疑问 （2 / 2）

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“嗯，卢医生补充的没错。”

随后，他便看向不远处的徐云，“徐云，这个是你管床的病人，你应该对这个情况最熟悉，你来说说看。”

其实赵剑锋自己也是一知半解，否则这个时候他就已经跟病人详细解释了，顺便可以在众人面前展示一番自己的专业。

他还记得上周查房，有个病人询问关于骨折保守治疗多久可以拆石膏的问题，赵剑锋硬是从桡骨讲到股骨，从老人讲到小孩，足足说了接近二十分钟。

徐云内心忍不住翻了个白眼，明明病人之前找了两次他去了解病情，之所以选择在这里做手术也是冲着他赵剑锋的名头去的。

徐云咳嗽一下，开口说道：“出现这个情况的原因有很多，除了刚才卢医生说的几个点之外，还有一种情况就是术前病人其实就处于糖尿病前期阶段，胰岛功能已经出现损伤。”

“那么这种情况下，即使没有骨折，没有做手术，只是单纯让病人躺着减少活动量，以及家属们可能出于‘做完手术得好好补一补’的想法，让病人摄入比平时多的糖分和热量，这样也会引起血糖的波动。”

一边的卢熊还有李晓天神色有些诧异，没想到一个刚入职两个月的菜鸟医生，还真有点自己的理解。

边上的马主任闻言，忍不住连连点头。

“小徐说的不错，做完手术就这么躺着，家里人又天天好吃好喝地供着，血糖确实会有变化。”

众人随着马主任的视线看向床头柜上，那上面是还没来得及吃的牛肉米线。

那么一大盒，就连徐云都不敢说自己早上能吃掉。

赵剑锋本以为徐云会和卢熊一样打个马虎眼混过去，没想到他还真有点自己的看法。

“嗯，说的不错。这个病人继续观察血糖变化，下周一如果血糖还是没有降下去，就请内分泌科会诊……”

赵剑锋说完摆了摆手，已经准备去看下一个病人。

众实习生都松了口气，尤其是何清，都已经偷偷地溜到病房门口了。

“但是，因为徐阿姨进来的时候血糖没有异常，所以我们不能就这么假设她胰岛功能有问题，因为确实也有正常人骨折手术后出现这种情况。”

徐云刚一开口，众人已经迈出去的脚步硬生生停了下来。

“刚才赵主任，还有小何同学说的也是正确的。”

徐云说这话的时候，看了一眼溜到门口的何清。

何清正用笔记本挡住脸，眼角带着笑意。

“因为骨折，还有手术都是一种人体创伤，这种创伤会激活我们人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统，皮质醇、肾上腺素等“升糖激素”大量分泌，抑制外周组织对葡萄糖的摄取利用，导致血糖暂时升高。”

赵剑锋咳嗽一声，脸色不太自然：“嗯，没错，你继续说。”

“此外，手术诱发的局部甚至是全身的炎症反应，也会导致炎症因子的释放。这些因子会使肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性显著下降，也就是胰岛素抵抗，导致即使胰岛素分泌正常，也无法有效降糖。”

“另外，还有一点很重要。”

徐云娓娓道来，看向一头雾水的病人解释道。

“骨折愈合是需要消耗能量的，徐阿姨你现在暂时的血糖升高某种程度上有助于您骨头还有伤口长起来，不用太过担心！您的血糖升高一般会在术后1-2天内达到最高峰，后面就会缓慢下落。”

“哎呦原来是这样。”徐阿姨脸上出现笑容，“这么说我是不是比别人骨头长得快点？”

马主任笑着说道：“你倒是想得好，可惜这血糖过两天就自己下去了，再不好我们小徐医生就得给你降下去，高血糖危害太多了，还是不能长期这样。”

随后他看向一旁的家属：“这些天病人可以多吃一些蛋白质，比如牛肉，鸡蛋之类的，但是像米面粉条这样的，适当控制一下，跟平时吃的一样多就行。”

徐阿姨长出一口气：“原来是这样，我还以为我就做个手术，怎么好端端地得了糖尿病，哎呦，今天听两位主任还有徐医生解释完，我就放心了！”